頸椎疾病是大家比較熟悉的疾病，甚至成了不少人群的“標(biāo)配”，常常會出現(xiàn)頸肩部疼痛，上肢麻木疼痛，甚至手部無力，行走不穩(wěn)等癥狀。

隨著網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、移動(dòng)電子技術(shù)的不斷發(fā)展，“低頭族”的數(shù)量不斷增加，頸椎病的患病率呈上升趨勢，并且患病人群年輕化越來越明顯。在這些年輕的頸椎病人中，很多人每天都要在電腦前坐七八個(gè)小時(shí)以上，加上坐姿不正確，桌椅高度不合適及長時(shí)間緊繃的神經(jīng)，導(dǎo)致頸部關(guān)節(jié)長期處于一種高壓狀態(tài)，易使頸椎結(jié)構(gòu)過早喪失水分，引起骨刺、椎間隙塌陷等疾病。如果沒有早期預(yù)防或者及時(shí)干預(yù)，手術(shù)治療在所難免。其中，脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病可以采取頸椎病前路減壓術(shù)進(jìn)行治療。

雖然現(xiàn)在很多脊柱疾病都可以采用微創(chuàng)治療，但頸椎手術(shù)因?yàn)樯婕爸匾募顾琛⑸窠?jīng)、血管結(jié)構(gòu)，一旦損傷將帶來嚴(yán)重的后果。同時(shí)由于受到解剖結(jié)構(gòu)限制，手術(shù)位置深，操作難度大，對患者安全帶來隱患。

顯微鏡輔助脊柱手術(shù)可提供良好的術(shù)中照明以及清晰的術(shù)中視野，大大提高了脊柱手術(shù)的安全性。顯微鏡下頸椎前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)在西方發(fā)達(dá)國家，已成為脊柱外科的常規(guī)手術(shù)。而在國內(nèi)，顯微鏡輔助脊柱外科手術(shù)還處在起步階段。

案例：肩頸酸痛讓她瘦了十幾斤      上海專家精準(zhǔn)診斷，彰顯醫(yī)術(shù)醫(yī)德

家住定海的李阿姨，今年65歲，2年前出現(xiàn)右側(cè)頸肩部酸脹，并伴隨著右上臂疼痛，夜晚經(jīng)常痛醒，后來癥狀逐步加重，夜不能寐。在子女的陪同下，李阿姨先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求診，考慮頸椎病壓迫神經(jīng)所致，做了磁共振檢查，均告訴李阿姨頸椎沒問題，遂予止痛藥物治療，效果有限。

術(shù)前MRI

今年5月以來，李阿姨的癥狀越來越嚴(yán)重，幾乎每個(gè)晚上都不能正常入眠，人也消瘦了二十幾斤，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。在絕望之際經(jīng)好友介紹來到我院骨傷科（脊柱外科專病門診）求診。接待她的是上海瑞金醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師吳文堅(jiān)教授。在門診日常查體時(shí)，吳教授發(fā)現(xiàn)李阿姨只要右上肢舉過頭頂就會覺得舒服一點(diǎn)，經(jīng)驗(yàn)豐富的吳教授敏銳的覺察這可能是神經(jīng)根頸椎病，通過仔細(xì)查體及相關(guān)陽性體征可以診斷為神經(jīng)根型頸椎病，那么李阿姨的頸椎磁共振影像上怎么沒有明顯表現(xiàn)呢？

帶著這個(gè)疑問以及對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，吳教授帶領(lǐng)骨傷科劉偉主治醫(yī)師、王靈海主治醫(yī)師仔細(xì)閱讀劉阿姨的頸椎磁共振影像，影像上每一個(gè)層面的蛛絲馬跡均詳細(xì)斟酌，尋找證據(jù)，最后終于在頸6/7神經(jīng)根出口的地方發(fā)現(xiàn)了局部神經(jīng)根壓迫的影像學(xué)改變，雖然不是非常嚴(yán)重，但位置特殊，神經(jīng)根刺激癥狀嚴(yán)重，終于找到了病因了！

考慮李阿姨病因位置特殊，神經(jīng)根刺激癥狀較重，病史時(shí)間較長，若繼續(xù)采用保守治療會沒有效果。以吳文堅(jiān)教授為首的骨傷科團(tuán)隊(duì)積極與李阿姨溝通治療方案，建議采用“顯微鏡輔助下頸椎前路減壓固定融合術(shù)”的手術(shù)治療方法。李阿姨當(dāng)場表示同意，并告訴吳教授，自己已讓病痛折磨多年，希望吳教授能盡快安排手術(shù)，幫助自己減輕痛苦。基于良好的醫(yī)患信任關(guān)系，骨傷科團(tuán)隊(duì)立即對接手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室，擇期進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)持續(xù)50分鐘，術(shù)中幾乎未出血，順利結(jié)束

術(shù)后李阿姨第一時(shí)間感覺右肩、右上肢酸脹疼痛的癥狀完全消失了，活動(dòng)自如。李阿姨非常的開心，也非常的滿意，困擾了2年多的疼痛終于好了。回想起當(dāng)初自己的求醫(yī)路，百般折磨，歷經(jīng)困難，甚至還有醫(yī)生建議她去看精神科……“當(dāng)時(shí)，我真的很痛苦，因?yàn)槲疫@個(gè)病，讓整個(gè)家里人都為我擔(dān)心，甚至有時(shí)我也想過要不就去看看精神科吧”，李阿姨對小編說，“現(xiàn)在好了，吳教授團(tuán)隊(duì)為我解除了煩惱，等我出院了我就好好養(yǎng)養(yǎng)身體，配合醫(yī)生做好康健，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，就帶上老頭子去廣場跳跳舞，鍛煉下身體”。

上海瑞金醫(yī)院脊柱外科吳文堅(jiān)教授術(shù)后查房

經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料，以及李阿姨的積極配合，術(shù)后3天李阿姨就順利康復(fù)出院。出院前，李阿姨及其家屬向骨傷科團(tuán)隊(duì)表示了感謝，“我真是太滿意了，謝謝你們”。

專家提醒

頸椎前路解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有食管、氣管、頸部大血管，前路術(shù)式存在如位置深、操作空間小、光線不足等缺陷，因而常造成減壓不徹底、損傷硬膜或者術(shù)野持續(xù)出血等，加重癥狀甚至危及生命。而顯微鏡輔助下頸椎前路手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢，顯微鏡自帶光源，能提供充足的光線，可使術(shù)野放大8倍左右，可確保減壓徹底、安全，大大減少出血量，減輕了對周圍重要臟器（氣管、食管）的牽拉，從而提高了手術(shù)的精確性、安全性和有效性，減少了手術(shù)操作帶來的相關(guān)并發(fā)癥，提高了病人的舒適度。

科室介紹

上海瑞金醫(yī)院舟山分院骨傷科脊柱專業(yè)常規(guī)開展各類脊柱外科手術(shù)，包括顯微鏡輔助頸椎前路減壓手術(shù)、頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)以及后路椎板切除內(nèi)固定術(shù)、腰椎管狹窄、椎間盤突出、滑脫減壓固定融合術(shù)，以及微創(chuàng)椎間孔鏡下神經(jīng)減壓術(shù)，顯微鏡輔助MIS-TILIF微創(chuàng)減壓固定融合術(shù)，腰椎側(cè)方減壓融合術(shù)（OLIF），以及脊柱骨折的椎體成形、經(jīng)皮復(fù)位固定術(shù)等。

目前我院骨傷科脊柱專業(yè)每年常規(guī)開展上百例各類脊柱手術(shù)，涵蓋退變、畸形、創(chuàng)傷、腫瘤，均取得了滿意的臨床療效，我院骨傷科脊柱專業(yè)擁有多位專業(yè)醫(yī)師，經(jīng)驗(yàn)豐富，設(shè)備先進(jìn)，用良好的醫(yī)術(shù)、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德服務(wù)舟山島城人民。用我們的專心、精心、愛心，換取患者們的安心、放心、舒心！

專家介紹

吳文堅(jiān)

副主任醫(yī)師

上海瑞金醫(yī)院專家

上海瑞金醫(yī)院舟山分院骨傷科脊柱專業(yè)負(fù)責(zé)人

擅長：

脊柱退變性疾病、脊柱畸形、脊柱創(chuàng)傷等疾病的手術(shù)治療，尤其是脊柱內(nèi)鏡手術(shù)、顯微鏡輔助脊柱手術(shù)、脊柱微創(chuàng)固定融合術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。

學(xué)術(shù)任職：

中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會胸腰椎工作委員會委員

中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會脊柱顯微學(xué)組委員兼秘書 

中華醫(yī)學(xué)會上海分會骨科學(xué)術(shù)委員會微創(chuàng)學(xué)組委員兼秘書

中國醫(yī)師協(xié)會上海分會脊柱工作委員會委員

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會青年委員

上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會微創(chuàng)骨科專業(yè)委員會委員兼秘書

上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱外科專業(yè)委員會委員

上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨科康復(fù)專業(yè)委員會委員

上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專業(yè)委員會微創(chuàng)學(xué)組副組長

國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會（SICOT）中國學(xué)會微創(chuàng)學(xué)組委員

海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流學(xué)會臺海醫(yī)學(xué)會委員

中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會數(shù)字骨科學(xué)組工作委員會委員

學(xué)術(shù)研究：

多次赴美國、歐洲、日本、新加坡等脊柱外科中心參觀學(xué)習(xí)

                                                                                                                                                                                                 撰文：  骨傷科      劉    偉

                                                                                                                                                                                      編輯：醫(yī)院辦公室   徐博盛